Question

Opisz objawy,przyczyny,i profikatykę takich chorób jak: miażdżyca tętnic,nadciśnienie tętnicze i zawał serca.

Góra 4 strony zeszytowe.Nie więcej.

Answer 1

Miażdżyca Tętnic to choroba zwyrodnieniowa tętnic o złożonej etiologii. Prowadzi do zwężenia lub zamknięcia światła naczyń, czego wynikiem jest niedokrwienie lub martwica w obrębie narządu zaopatrywanego przez uszkodzoną tętnicę. W powstawaniu miażdżycy naczyń tętniczych odgrywają rolę następujące czynniki:

 

Zaburzenia gospodarki tłuszczowej (hiperlipidemia)

Zaburzenia gospodarki węglowodanowej (cukrzyca)

Nadciśnienie Tętnicze

Otyłość;

Zaburzenia układu krzepnięcia krwi (nadkrzepliwość)

Palenie tytoniu,

Dieta wysokokaloryczna.Bogato tłuszczowa i bogato cholesterolowa;

Mała aktywność fizyczna

Czynniki psychiczne (stres)

Czynniki rodzinne i genetyczne;

Skaza moczanowa;.

 

Rozpoznanie choroby najczęściej po 40 roku życia. Miażdżyca narasta z wiekiem, nie jest jednak wynikiem starzenia się.  Jej istotą jest  odkładanie się na wewnętrznej błonie naczyń cholesterolu i jego estrów oraz innych lipidów. Powstaje tzw. Blaszka miażdżycowa.  Dodatkowo na ścianach naczyń odkładają się mukopolisacharydy, powstają ogniska rozrostu tkanki łącznej, z towarzyszącymi ogniskami ,,rozmiękania’’ i zwapnienia. Prowadzi to do zgrubienia ściany tętnicy i zwężenia jej światła. Wśród zespołów klinicznych miażdżycy tętnic możemy wymienić 5 najważniejszych a dotyczących: serca (choroba wieńcowa), tętnic mózgowych, tętnicy głównej, tętnic nerkowych i tętnic kończyn dolnych. Zespoły te mogą występować pojedynczo lub razem w różnych kombinacjach.

Wymienione czynniki wpływające na rozwój miażdżycy tętnic, wyznaczają jednocześnie i jednoznacznie metody jej zapobiegania. Musimy więc dbać o właściwe odżywianie się, dostosowane do wieku, płci i charakteru pracy. Czynniki o etiologii chorobowej wymagają unormowania i stosowania odpowiedniej diety i leków.

Nadciśnienie tętnicze to stałe podwyższenie ciśnienia krwi tętnicze powyżej ustalonej dla określonego wieku i płci normy. WHO podaje, że jest to powyżej 160mmHg ciśnienia skurczowego i powyżej 95mmHg ciśnienia rozkurczowego. Nadciśnienie wywołuje zmiany miażdżycowe w tętnicach, prowadzi do przerostu serca i niewydolności mięśnia sercowego. Wyróżnia się nadciśnienie tęetnicze pierwotne (samoistne), którego przyczyny są trudne do ustalenia i często mają podłoże  genetyczne oraz nadciśnienie tętnicze wtórne wywołane przez schorzenie jakiegoś narządu np. endokrynne, nerkowe, płucne, sercowo-naczyniowe. Objawami obydwu typów nadciśnień, są bóle głowy, znużenie, zmniejszenie wydolności fizycznej, ograniczeniem funkcji nerek, sprawności serca i ośrodkowego układu nerwowego.

Etiologię powstawania nadciśnienia można sobie zilustrować jako wynik zmniejszenia elastyczności naczyń krwionośnych na wskutek ich ,,stwardnienia’’ (miażdżyca), zwiększeniu pojemności minutowej serca np. na skutek niedomykalności aorty i tp.

 

Zawał to obumieranie całego lub części narządu/organu na skutek ustania dopływu krwi z powodu powstania zakrzepu lub zatoru w tętnicy doprowadzającej do tego miejsca (zawał niedokrwienny), lub zablokowania odpływu żylnego (zawał krwotoczny).

Zawał mięśnia sercowego następuje po zamknięciu zwężonego (miażdżyca) światła tętnicy wieńcowej lub jej odgałęzienia. W zależności od tego jakiej powierzchni (3D) serca dotyczy zawał możemy mówić o jego ciężkości. Zawałowi towarzyszy najczęściej tzw. Dusznica bolesna, czyli bolesne zaburzenia rytmu serca.

Właściwie wszystko co zostało napisane przy etiologii miażdżycy tętnic odnosi się również do pozostałych zespołów chorobowych. Podobne są też metody  zapobiegania ich powstawaniu.

Answer 2

Miażdzyca jest najczęściej wynikiem zmiany nawyków żywieniowych prowadzących do otyłości i nadwagi. Czynnikami ryzyka są spożywanie zbyt duże ilości tłuszczów zwierzęcych, węglowodanów, a także mała aktywność fizyczna wynikające z pasywnego i wygodnego trybu życia. Ryzyko związane z miażdżycą potęgują dodatkowo problemy z krzpeliwością krwi, cukrzyca a także przewlekłe infekcje bakteryjne. Czynnikiem niezwykle istotnym są także skrajne stany emocjonalne, stres, nerwica.

Miażdżyca jest wynikiem odkładania się na ścianach tętnic agregatów cholesterolu, protein i soli wapnia tworzących razem płytkowate złogi nazwane blaszką miażdżycową. Nadmiar lipidów jest przez organizm przetwarzany w cholesterol, który wraz z krwią jest transportowany w postaci kompleksów z białkami. Tłuszcze pochodzenia zwierzęcego tworzą duże cząsteczki lipoprotein i potocznie nazywane są złym cholesterolem (ang. LDL). Blaszki odkładają się na ścianach tętnic, głównie wylotowych, a więc aorcie, tętnicach wieńcowych i mózgowych. Blaszka osadza się w błonie wewnetrznej tętnic, powodując zwężenie jej światła i utrudniając swobodny przepływ krwi przez to naczynie. W efekcie powoduje to przenoszenie przez usztywnione ściany tętnic wysokich ciśnień wytworzonych przez lewą komorę serca w głąb całego układu krążenia. Miażdzyca charakteryzuje się tym, że nie daje "typowych" objawów. 

W wyniku zmian miążdżycowych chory narażony jest na nadciśnienie tętnicze, grożące udszkodzeniami drobnych naczyń i wylewami o charakterze lokalnym- w sercu (widmo zawału) i w mózgu. Znaczne zwężenie naczyń powoduje słabe ukrwienie narządu i staje sie przyczyną zmian martwiczych i pogorszenia jego pracy. Na tle choroby miażdzycowej rozwija się choroba wieńcowa, która  w przypadku całkowitego zaczopowania światła tetnic wieńcowych zaopatrujących w tlen mięsień sercowy prowadzi do niedotlenienia zaopartywanych obszarów serca i ich obumarcia (martwicy).

Miażdżyca bardzo często dotyka także tętnic mózgowych, co w konsekwncji skutkuje upośledzonym zaopatrywaniem mózgu w tlen i prowadzi do udaru i wylewów krwi do mózgu, a ostatecznie spowodować może nawet zgon.

Skutkiem miażdżycy tętnic zaopatrujących kończyny są opuchlizny, krwiaki i tzw. gangrena, czyli rozkład tkanek w miejscach zmian martwiczych przez beztlenowe bakterie gnilne przyjmujące postać krwawych, ropiejących zmian skórnych prowadzących do nawet do amputacji kończyny. 

Do profilaktyki miażdżycy należy zbilansowana dieta: spożywanie tłuszczów roślinnych (te tworzą lipoproteiny o małych cząsteczkach które mają zdolność odbierania cholesterolu i jego estrów z powierzchni błon komórkowych i transportowaniu ich do wątroby), a więc olejów roślinnych, olejów, margaryny, spożywanie nienasyconych kwasów tłuszczowych, aktywność fizyczna, unikanie dymu papierosowego, stresu i spożywanie produktów zawierających błonnik. Należy unikac białego pieczywa, tłuszczy zwierzęcych - smalcu, masła, słodzonych napojów, słodyczy i w ogóle sporych ilości cukru, ponieważ wahające się poziomy glukozy sprzyjają powstwaniu zmian miażdżycowych. 

 

Naciśnienie tętnicze zwane inaczej chorobą nadciśnieniową może powodować pękanie naczyń krwionośnych. Zdrowe serce, normalnie wykonywujące olbrzymi wysiłek, może na pewien czas zwiększyć swą pracę, gdy zachodzi taka potrzeba. Tętno wtedy wzrasta a potrzeby energetyczne tkanek i narządów są zaspokajane. Jednak przy nadciśnieniu ciśnienie tętnicze niebezpiecznie wzrasta i informuje o wadliwym stanie układu krążenia. Nadciśnienie może być spowodowane arytmią serca, zmianami miażdzycowymi, upośledzoną pracą gruczołów dokrewnych i nerek. Etiologia tego schorzenia nie jest dokładnie poznana i czesto po prostu nie da się ustalić somatycznego podłoża choroby. Lekarze do czynników ryzyka zaliczają nadużywanie alkoholu, otyłość, spozywanie dużych ilości soli sodu (chlorku sodu, czyli popularnej soli kuchennej), stres, niewłaściwa dieta. Nadciśnienie bardzo często ma charakter wtórny i jest wynikiem chorób o podłożu somatycznym ,w tym np. zwyrodnienia nerek, Zespołu Cushinga. Objawy najczęściej są niewinne i moga dotyczyć rannych bólów głowy, bezsnonności, kołatania serca i bólów w klatce piersiowej. Nadciśnienie tętnicze sprzyja odkładaniu się blaszki miażdżycowej , pękaniu naczyń i prowadzi do powstawania lokalnych wylewów, które mogą w konskewncji prowadzić do częściowego lub całkowitego paraliżu a nawet zgonu

 

Zawał serca może być wynikim zmian miażdżycowych, choroby wieńcowej, które to najczęściej prowadza do patologicznych zmian w obrębie mięśnia sercowego, jego niedotlenienia i w konsekwencji martwicy. Najczęstszą przyczyną zawału jest miażdżyca tętnic wieńcowych. Jej objawami jest charakterystyczny ból mostkowy, któremu towarzyszy uczucie duszności. Martiwca tego narządu może prowadzic do zawału, czyli przerwania pracy mięśnia sercowego. Zawał mogą powodować  także różne bakterie chorobotwórcze. Szczególnie niebezpieczne są te o charakterze zakaźnym a więc płonica (szkarlatyna), błonica, angina, dur brzuszny. Do wad serca prowadzą także schorzenia wieku podesżłego, progeria i zmiany reumatyczne. Czynnikeim ryzyka są także różne typy niedokrwistości, stres, dym papierosowy, alkohol, narkotyki i substancje osmotycznie czynne,w tym np. spożywane w nadmiernych ilościach sód i węglowodany, powstawanie zakrzepów, wysoki poziom LDL. Typowy stan przedzawałowy opisuje sie jako uczucie duszności, ostry, kłujący ból w klatce piersiwowej promieniujący do lewej kończyny i mięsni twarzoczaszki, leppki pot i dreszcze. Zawał może mieć charakter niedokriwenyy spowodowany uposledzeniem dopływu krwi do serca lub przekrwienny spowodowany anologicznie utrudnionym odpływem krwi z serca. Wśród farmaceutyków o przeciwzawałowym działaniu najbardzij popularne i najczęściej stosowana jest nitrogliceryna i jej pochodne. Zawałowi bardzo czesto towarzyszą wtórne powikłania tj. obrzęk płuc, migotanie komór, wstrząs kardiogenny, tętniaki.