Question

Jak unieruchomić złamanie kręgosłupa

Answer 1

Chorego z urazem kręgosłupa nie powinno się ruszać. Jeżeli trzeba go wynieść z miejsca, gdzie uległ wypadkowi, w żadnym wypadku nie wolno unosić go za głowę i biodra lub barki i biodra, lecz należy użyć prowizorycznych noszy, na które należy go delikatnie przesunąć. Nie wolno przekładać chorego z noszy na nosze, aż do chwili zbadania go przez specjalistę w szpitalu i ewentualnego wykonania zdjęcia RTG. W razie konieczności przeniesienia poszkodowanego na inne nosze, czynność ta powinna być wykonana przez kilka osób podtrzymujących jego głowę, kark, klatkę piersiową, okolicę lędźwiową, miednicę i uda. Dalsza pomoc, unieruchomienie na czas przewiezienia, należy do lekarza. Technika unieruchomienia: pozycja idealna to cały kręgosłup szyjny unieruchomiony na twardej powierzchni w pozycji neutralnej. Jeśli szyja poszkodowanego nie jest w pozycji neutralnej, to należy podjąć próbę uzyskania tej pozycji. Pacjent przytomny i współpracujący: aktywnie pomaga w przywróceniu pozycji neutralnej, pacjent nieprzytomny lub niewspółpracujący- pasywnie uzyskujemy pozycję neutralną. Ból, pogorszenie stanu neurologicznego lub wyczuwalny opór podczas uzyskiwania pozycji neutralnej skłaniają do przerwania próby i unieruchomienia szyi w pozycji, w której się znajduje. Jeśli pacjent jest pobudzony- we wstrząsie, niedotleniony, z urazem głowy, zatruty- to wymuszone unieruchomienie, w tym stabilizacja ręczna głowy, może prowadzić do pogłębienia urazu kręgosłupa. Należy rozważyć usunięcie stabilizatorów i umożliwienie swobodnych ruchów pacjentowi. Pacjent wymagający intubacji z podejrzeniem urazu w odcinku szyjnym kręgosłupa- intubacja w protokole RSI (Rapid Sequence Intubation- intubacja ze wskazań nagłych): Jedna osoba stabilizuje ręcznie głowę i szyję „w linii”, druga wypina na czas intubacji kołnierz i asystuje (podaje sprzęt, uciska chrząstkę pierścieniowatą)- trzecia- intubuje. Bougie- pozwala na intubację tchawicy przy minimalnym uwidocznieniu wejścia do krtani i minimalnych ruchach szyją.